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根除致盲性沙眼需集中“火力”

时间:2013-08-14 09:50来源:未知 作者:admin 点击:
  在6月6日第18个“爱眼日”之际,国家卫生计生委把“2016年前消灭致盲性沙眼”提上了日程。
  “近几十年,我国沙眼的流行得到明显控制,人们对它的关注不如以往。但实际上,致盲性沙眼在我国尚未根除。在世界卫生组织等发起的‘视觉2020,人人享有看见权利’的行动中,防治沙眼是根治可避免盲的第二大任务。”国家卫生计生委“视觉第一中国行动”项目(以下简称“视中”项目)三期专家组组长、北京协和医院眼科赵家良教授表示,沙眼防治的目标和流程十分清晰,要抓住目前我国沙眼患病率下降的有利时机,动员各方力量,采取综合防治措施,集中“火力”,打好这场根除致盲性沙眼的“狙击战”。
沙眼现患率有待查清
  “沙眼是一种常见的慢性感染性眼病,如防治不当,可以致盲。上世纪四五十年代,沙眼在我国一度猖獗,患病率高达总人群的50%以上。”赵家良说,沙眼感染早期有许多急性表现,比如疼痛、流泪,而后眼睑结膜充血、出现滤泡和红色点状的乳头。这个阶段如果进行恰当干预,比较容易控制病情。但如果不及时治疗,经过长期反复的感染,就会在睑结膜形成瘢痕,导致眼睑内翻,睫毛向内生长,形成倒睫。再往后发展,倒长的睫毛像刷子一样不断地磨擦眼球,会引起角膜混浊,同时也破坏分泌泪液的腺体,使眼球干燥,严重威胁视力,直至失明。
  中国防盲致盲网上提供的数据显示,新中国成立以来,我国沙眼患病率已明显下降,但据1999年世界卫生组织在昆明市召开的沙眼评估与控制研讨会上报告,我国不少地区沙眼患病率仍高达20%以上。1983年,赵家良曾带领团队对北京市顺义区的1万余居民进行眼病流行病学调查,显示沙眼的患病率高达32%。
  目前沙眼在我国的发病率有多高?有多大比例的沙眼患者会失明?赵家良说,这一数据还是空白。在已经起步的“视中”三期项目中,做好全国各地的沙眼基线评估是其中重要内容。但可以肯定的是,我国沙眼的患病率明显减少,病变严重程度也在减轻。
  也正是在这一项目中,国家明确地提出要在2016年前根除致盲性沙眼。
  “根除致盲性沙眼,并不是不再出现沙眼患者,而是通过基线评估,找出沙眼高发流行区,然后进行3年的有效干预,将人群中活动性沙眼控制在一定比例之下,有效地根除有可能引起沙眼暴发流行的传染源。”赵家良说,活动性沙眼是指上眼睑结膜出现5个以上的滤泡,且每个滤泡的直径大于0.5毫米。
  赵家良介绍,根除致盲性沙眼有两个明确的目标:一是一个地区的1岁~9岁儿童中活动性沙眼的患病率低于5%,二是该地区的沙眼引起的内翻倒睫率低于0.1%。。
控制沙眼要打安全战
  沙眼很容易通过接触传染,共用毛巾、脸盆等都有可能造成传播。苍蝇也是传播沙眼病原体的媒介。卫生习惯、生活条件、居住环境以及享有的医疗条件,都是影响沙眼预防和干预效果的重要因素。赵家良说,针对沙眼特点,世界卫生组织提出了有效控制沙眼的四个要素,即SAFE战略。(下转第3版)(上接第1版)
  “SAFE在英文中的意思是‘安全’,但就防治沙眼来说,SAFE是指手术(Surgery)、应用抗生素(Antibiotics)、清洁面部(Facial?Cleanliness)、改善环境(Environmental?improvements)。”赵家良说,手术指的是用双层睑板旋转内翻矫正术矫正沙眼性倒睫,使倒睫向外翻转,不再磨擦角膜,进而防止视力进一步受损,这是有效地预防沙眼致盲的最后机会,并且是最急需采取的行动。他表示,在“视中”三期项目开展过程中,专家也将对眼科医生开展这一治疗方法的培训。
  “抗生素对沙眼防治也起到重要作用,尤其是对活动性沙眼的感染人群。”赵家良说,国际防治沙眼的权威机构将1岁~9岁儿童中活动性沙眼患病率高于10%的地区视为沙眼高发流行区。“视中”三期项目倡导让生活在这一地区的患病和非患病人群一起服用相关抗生素,控制人群中沙眼的传播。
  赵家良表示,与治疗沙眼相比,预防沙眼更是一个重要的公共卫生问题。由于患者的眼部分泌物中包含沙眼衣原体,任何与此分泌物接触的情况均有可能造成沙眼传播的机会,因此增加洗脸的次数可以有效地防治沙眼,同时要注意毛巾和脸盆专人专用,尤其要加强理发室、浴室、旅馆等服务行业的卫生管理,严格毛巾、脸盆等消毒制度;合理处理垃圾、改善厕所环境、减少或消灭苍蝇、改进水的供应等,都能减少感染的传播。
消除沙眼面临不小压力
  防控沙眼虽有一套成熟的计划,但赵家良表示,实施过程中依然面临不小的压力。
  “目前,全国范围内沙眼的患病率、高发流行区尚不清楚,需要进行细致的评估和调查,工作量相当大。”赵家良说,在人们印象中,沙眼主要发生在卫生条件差和缺少水源的地区。现在我国的许多城市发展了,卫生条件也相当好,但是在这些城市的城乡结合部、流动人口聚居区,沙眼是否高发?还需要进一步验证。
  赵家良说,在根治沙眼的进程中,该项目将在全国各省(区、市)开展沙眼防治培训,进行沙眼发病情况基线评估,开展眼保健教育与公众宣传,制定社区防治沙眼指南和技术操作规范,建立防治沙眼应用技术体系和国家级防治沙眼信息平台等,并连续3年监测干预效果。“我们还计划对检出的致盲性沙眼患者进行免费治疗,而这些都需要经费支持。目前,‘视中’项目主要由一家国际非政府组织提供资助,与需要做的工作相比,这样的资金支持力度还远远不够。”

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