“大小眼”是一种什么疾病

　　正常情况下，孩子双眼眼睑的高度基本是一致的。有的孩子出生以后，家长会发现孩子有一只眼睛睁不开，或者睁眼延迟，观察一两个月后，孩子眼睛仍然睁不大，出现一只眼睛大另外一只眼睛小的情况，这种“大小眼”现象往往就是医学上的先天性上睑下垂。

　　先天性上睑下垂是指上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖的一种病况。先天性上睑下垂可造成遮盖性弱视，为了克服视力障碍，患儿常紧缩额肌皱额抬眉、耸肩以助提睑，重者需仰头或歪头视物。双侧下垂者，因需仰首视物，会影响脊柱发育。

　　先天性上睑下垂的病因

　　1.遗传，遗传性的上睑下垂大概占35%左右。

　　2.不明原因的上睑下垂占63%，即基因突变。

　　3.中枢系统的疾病引起的上睑下垂大约占2%左右。

　　先天性上睑下垂的危害

　　1.先天性上睑下垂会造成视力的障碍，尤其是中度和重度的上睑下垂会造成弱视。

　　2.患儿长期皱额抬眉、耸肩、仰头等辅助动作，会导致额纹加深，眉毛高低不对称等面部异常，甚至脊柱弯曲等。

　　3.先天性上睑下垂的儿童可能会变得懦弱、不合群、孤僻。它对儿童心理发育造成的危害是不可逆的。

　　先天性上睑下垂的严重程度划分

　　先天性上睑下垂分为轻、中、重三种。

　　1.轻度。轻度上睑下垂是指患侧上睑下移2毫米以内或者上睑遮盖瞳孔的三分之一。

　　2.中度。中度上睑下垂是指患侧的上睑下移3-4毫米或者上睑遮盖瞳孔的二分之一。

　　3.重度。重度上睑下垂是指患侧上睑下移大于4毫米或者上睑遮盖瞳孔的二分之一以上。

　　先天性上睑下垂的治疗

　　临床上，多数先天性上睑下垂需要手术治疗矫正。

　　儿童上睑下垂的手术时机，不仅要考虑美容效果，更重要的是考虑患儿视力发育及心理健康问题。专家认为中、重度上睑下垂的手术时机为3岁-6岁，学龄前手术比较合适；极重度的、合并斜视或较大屈光参差的上睑下垂需提前手术矫正；轻度的上睑下垂儿童，如果不影响视力的发育，也不影响正常的人际交往，手术时机可以适当延后。

　　低龄上睑下垂要预防弱视

　　低龄上睑下垂儿童的视力筛查很关键，筛查越早越好，弱视眼要尽早干预治疗，错过儿童视觉发育期后治疗效果将会较差。医生推荐“一遮一提”的方法预防弱视：用透气胶布提拉下垂眼的上睑，同时遮盖好眼，每天遮2—3小时，并定期回访。

      （海南省眼科医院医学整形美容科主任医师 郭惠宇）

      （海南日报）